GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드)은 체내에서 인슐린 분비를 촉진해 혈당을 낮추는 호르몬이다. GLP-1 유사 물질은 원래 당뇨병 치료제로 쓰였다. 그런데, GLP-1 유사 물질이 체중 감량 효과가 있다는 결과가 발표되면서 분위기가 바뀌기 시작했다. GLP-1 유사체를 기반으로 하는 위고비, 오젬픽이 품귀 현상을 빚고 있는 건 이런 이유에서다.

이뿐만이 아니다. 현재 천식, 관절염, 건선, 특정 간 질환, 우울증, 안구 질환, 알츠하이머병, 약물 중독 등 다양한 질병에 GLP-1이 어떤 효과를 낼 수 있는지, 가능성을 탐구하고 있다. 최근 연구에서는 GLP-1이 10가지 암의 위험을 낮출 수 있다는 결과도 나왔다.

GLP-1의 잠재적 적응증 목록이 늘어나면서 이 약물이 미국에서 가장 흔하고 비용이 많이 드는 질병의 근본 원인을 표적으로 삼을 수 있음을 시사한다. 현재 진행 중인 임상시험 중 일부만 성공해도 GLP-1은 우리가 알고 있는 토토 배당 체계를 재편할 가능성이 있다.

그렇다고 GLP-1이 만병통치약이 될 수 없다. 사실 GLP-1 현상은 토토 배당 시스템의 분절화와 기능 장애를 더욱 명확하게 드러내고 있다. GLP-1이 겉보기에 서로 다른 질병들의 공통점을 발견하는 데 도움이 될 수 있듯이, 토토 배당 시스템 문제의 근본 원인에 주목하게 만들고 있다.

미국에서 GLP-1의 가격은 토토 배당비 상승의 가장 큰 요인 중 하나로 꼽힌다. 미국 내에서 시세는 연간 최대 1만 5000 달러로 다른 국가에서 팔리는 값보다 높다. 이미 지속 불가능한 비용 추세에 직면한 민간 기업들은 이 약물을 보험으로 보장해달라는 직원요구를 받고 있지만, 실제로 그럴 여력이 없을 수 있다. 일부 연구에 따르면 비용 통제 없이 GLP-1을 광범위하게 도입할 경우, 메디케어와 토토 배당 시스템 전체가 파산할 수 있다고 한다.

GLP-1은 또한 토토 배당 체계의 비효율성과 불평등을 여실히 보여주고 있다. 자비로 지불할 여력이 있는 사람들은 GLP-1 공급량을 독차지하고 있는 반면(일부는 미용 목적으로), 비만과 당뇨병에 더 많이 시달리는 메디케어나 메디케이드 가입자들의 접근성은 여전히 제한적이다. 예를 들어, 일라이릴리가 최근 제프바운드가격을 대폭 인하했지만 이는 자비로 지불하는 환자들에게만 적용된다. 월 수백 달러에 달하는 할인 가격조차 많은 이들에게는 감당하기 어려운 수준이다.

제약회사, 원격토토 배당 제공업체, 심지어 건강기능식품 판매업체들까지 폭발적인 수요를 충족시키기 위해 GLP-1을 소비자에게 직접 마케팅하고 있다. GLP-1 품귀 현상으로 인한 허점을 이용해 일부 토토 배당진은 FDA가 안전하지 않을 수 있다고 경고한 복합 제네릭 버전의 약물을 처방하고 있다.

이는 거래 중심의 원격토토 배당 1.0 모델의 한계와 소비주의가 난장판이 되는 위험성을 보여주는 대표적인 사례다. 환자는생활 습관 개선이나 다른 접근법이 임상적으로 더 적절한 경우에도 쉽게 복합 GLP-1을 구할 수 있다. 하지만 거래가 완료된 후 누가 그들의 건강을 돌볼 것인가.누가 부작용은 물론 전반적인 신체적, 정신적 건강을 관리하도록 도와줄 것인가. 이 질문에 답을 하는 건 어렵다.

환자들이 복합 GLP-1로 인해 아프게 되면 응급실에 가게 될 수 있고, 그 비용은 고용주와 보험사가 부담하게 된다. 이런 상황에서는 아무도 이득을 보지 못한다.

GLP-1을 처방하는 의사 유형도 급속도로 늘었다. 당뇨병 치료제로서의 첫 번째 역할에서 GLP-1은 거의 전적으로 내분비내과 의사가 처방했다. 이제는 심장내과 의사, 정형외과 의사, 내과 의사, 심지어 정신과 의사도 이를 처방하고 있다. 아마도 내분비내과 의사와는 다른 관점에서, 때로는 환자의 전반적인 건강 상태를 완전히 파악하지 못한 채 처방하고 있을 것이다. 각 전문 분야에서 GLP-1에 대한 자체적인 임상 지침을 수립하기 시작했다.

전문 진료는분절화돼 있다. 1차 진료 의사(PCP)가 체중 관리를 위해 GLP-1을 처방하는데 환자의 심장 전문의는 이를 모르고 있을 가능성이 점점 더 높아지고 있다. 그 반대의 경우도 마찬가지다. 누가 전인적 관점에서 환자를 돌보고 있는가.누가 그 환자와 전체 시스템에 대해 임상 결과와 비용을 종합적으로 살펴보고 있는가. 이 질문에답하는 것도 어렵다.

GLP-1이 기적의 약물이 되면 좋다. 하지만 아직 판단을 내리기에는 이르며, 그 사이에 GLP-1 열풍은 환자, 고용주, 보험사, 토토 배당 제공자 등 토토 배당 시스템 전반의 이해관계자들을 지속 불가능한 임상적, 재정적 위험에 노출시키고 있다.

긍정적인 면은 이러한 증가하는 위험과 소비자 및 업계의 전례 없는 관심이 마침내 고장 난 토토 배당 모델을 고치는 데 필요할 수 있다는 점이다. GLP-1을 둘러싼 문제들에 대한 해결책은 우리가 줄곧 필요로 했던 것과 동일하다.

1. 질병 예방

미국은 다른 선진국들에 비해 예방 및 일차 토토 배당에 훨씬 적은 투자를 하고 있다. 원격 진료를 포함한 일차 진료와 정신 건강 서비스에 대한 접근성을 높이는 것은 현재 GLP-1로 치료하고 있는 질병들의 근본 원인을 지속 가능한 방식으로 해결하는 데 필수적이다.

2. 통합 진료

이는일차 진료 의사와 전문의 간의 종단적 진료 조정, 그리고 안내자와 환자 옹호자가 포함된다. 이러한 진료팀 구성원들이 제공하는 포괄적인 재정 및 행정 지원은 약물의 높은 비용과 당뇨병과 같은 만성 질환 관리의 어려움을 고려할 때 특히 중요하다.

3. 성과 기반 지급 체계

최근 메디케어 협상에 GLP-1을 포함시키려는 움직임은 좋은 출발이지만 토토 배당비 증가 추세에 대한 만병통치약은 아니다. GLP-1에 대한 소비자 수요에도 불구하고, 연구에 따르면 최대 3분의 2의 환자들이 임상적 이점을 달성하거나 유지할 만큼 오래 약물을 복용하지 않는 것으로 나타났다.

이는 환자와 토토 배당 구매자들에게 상당한 선행 비용이 들지만 거의 또는 전혀 보상이 없다는 것을 의미한다. 중요한 임상 및 재정적 결과에 연계된 비즈니스 및 지불 모델은 낭비를 최소화하고 GLP-1의 잠재적 가치를 실현하는 데 중요한 단계다. GLP-1은 의학을 변화시킬 가능성이 있다. 하지만 계속해서 이를 분절화되고 파편화된 토토 배당 시스템에 끼워 맞추려 한다면, 그 가능성은 제한될 것이다. 이는 토토 배당 시스템을 근본부터 재구상해야 한다는 또 다른 징후다.

*포춘논평 기사는 전적으로 저자의 견해이며, 반드시 포춘의 의견과 신념을 반영하는 것은 아니다.

/ 글 Owen TrippIncluded Health& 편집육지훈 기자 jihun.yook@fortunekorea.co.kr